Nephrologia

Tartalom
Előszó
Mucsi István: A vese és a húgyutak anatómiája
A vese tájanatómiája 15
A vese makroszkópos szerkezete 15
A húgyutak anatómiája 16
A vese beidegzése 16
A vese vérellátása 17
A vese mikroszkópos felépítése 18
A naphron 18
A juxtaglomerularis apparatus 20
Az interstitium 20
Mucsi István – Székács Béla: A vese alapvető funkciói
A vizeletképzés mechanizmusa 22
A vese vérkeringése 22
A glomerularis filtráció 22
A GFR szabályozása 22
Tubuláris funkciók 23
A vese hígító- és koncentrálóképességének mechanizmusa 25
A bubulusok homeosztatikus funkcióinak szabályozása 26
A vese nem kiválasztó jellegű funkciói 29
Székács Béla – Deák György: A vesefunkciók és a vese-, húgyúti struktúrák vizsgálata
Vizelet 22
A vizelet ürítésének és az ürített vizelet mennyiségének eltérései 22
Vizeletvizsgálat, vesefunkciók 24
Glomeruláris filtrációs ráta (GFR) 41
Kreatinin clearence 41
EDTA clearence 41
Francionális clearence 42
Immunológiai vizsgálatok 42
Képalkotó vizsgáló eljárások 44
Vesebiopszia 47
Vaslaki Lajos: A vese parenchymás betegségei
Glomeruláris kórfolyamatok 49
Acut naphritis syndroma 51
Rapid progresszív glomerulonephritis (RPGN; crescent-GN) 53
Primer haematuriával/proteinuriával járó nephrogen syndroma (primer glomerulopathia) 58
Nephrosis syndroma 61
Chronicus nephritis syndroma 73
Tubulointerstitialis betegségek (TIB) 74
Akut nem inferctiosus tubulointerstitialis nephritis (TIN) 76
Chronicus tubulointerstitalis nephritis 77
Speciális tubularis kórképek 79
Toxikus naphropathiák 82
Vascularis vesebetegségek 85
Cystás vesebetegségek 88
Obstructiv nephropathiák 90
Vese-, húgyúti infekciók 93
Vesedaganatok 97
Székács Béla – Mucsi István: Proteinuria, haematuria, leukocyturia, oedema jelentősége vesebetegségek kórismézésében
A proteinuria differenciáldiagnoszikája során előforduló gyakoribb kórképek 99
A haematuria differenciáldiagnoszikája során előforduló gyakoribb kórképek 101
A leukocyturia differenciáldiagnoszikája során előforduló gyakoribb kórképek 102
A steril pyuria gyakrabban előforduló okai 102
Mucsi István – Székács Béla: Akut és krónikus veseelégtelenség
Akut veseelégtelenség 103
Bevezetés, defincíió 103
Etiológia 104
Patofiziológia, patológia 106
Az akut veseelégtelenség klinikai lefolyása 109
Az akut veseelégtelenség diagnosztikája 112
Az akut veseelégtelenség kezelése 116
Prevenció 118
Prognózis 118
Krónikus veseelégtelenség 119
Bevezetés, definíció, etiológia 119
A progresszív veseelégtelenség patofiziológiája 119
Kórlefolyás 123
Diagnózis 125
A krónikus veseelégtelenség kezelésének alapelvei 127
Prognózis 131
Berta Klára – Zakar Gábor – Vajó Zoltán: Dialíziskezelés
Bevezetés, definíció 133
A dialíziskezelés indikációja 134
Hemodialízis kezelés 135
A hemodialízis elve 135
A hemodialízis menete 137
Ultrafiltráció (UF) 138
Hemofiltráció (HF) 139
Hemoperjúzióó (HP) 139
Hemodialízishez használatos vérnyerési módszerek 140
Alvadásgátlás dialíziskezelés alatt 140
Szövődmények hemodialízis kezelés alatt 141
Dialízistervezés, hatékonyság 143
Peritoneális dialízis 144
A peritoneális dialízis elve 144
Katéterimplantáció 144
Kezelési módozatok 145
Akut peritoneális kialízis 145
Krónikus peritoneális kialízis 146
A peritoneális dialízis keezlés szövődményei 147
A hosszú távú dialízis kezelés szövődményei 148
Kardiovaszkuláris szövődméynek 148
Csont- és ízületi elváltozások 149
Anaemia 151
infekciók 151
tumorok előfordulása 151
Neurológiai elváltozások 152
Dialíziskezelés és diéta 152
Perner Ferenc: Transzplantáció, Transzplantáció utáni gondozás, túlélés
Transzplantációs immunológia 154
A HLA hisztokompatibilitási antigének 154
A HLA antigének felépítése 154
A HLA antigének genetikája 155
A HLA antigének szerológiai csoportjai 155
A szövettipizálás technikája 155
Az immunválasz 156
Az effektor pálya 156
A kilökődési reakció (rejekció) 158
Az akut rejekció keezlése 159
Az immunszupresszív keezlés 159
A transzplantáció klinikuma 160
A donorokról 160
A veseeltávolítás technikája és a szervkonzerválás 163
Veseátültetés 163
Sebészi technika 164
Posztoperatív vizsgálatok, kezelés, gondozás 164
A veseátültetés szövődményei 165
Az immunszupresszió mellékhatásai és szövődményei 166
Technikai szövődmények 169
Fertőzéses szövődmények 170
Malignus betegségek 173
Az átültetett vese túlélése 174
Tulassay Tivadar: A folyadék- és elektrolitháztartás zavarai és differenciáldiagnosztikája vesebetegségekben
A vízforgalom szabályozása 175
Antidiuretikus hormon (ADH, vazopresszin, AVP) 175
Szomjúság 177
Vízforgalom zavarai 177
A nátriumháztartás zavarai 181
A káliumháztartás zavarai 185
Calcium és foszfor anyagcsere zavarai 189
A magnézium anyagcsere zavarai 194
A sav-bázis egyensúly zavarai és differenciáldiagnosztikája vesebetegségekben 196
A sav-bázis szabvályozás alapelemei 196
Tulassay Tivadar: Metabolikus és endokrin eltérések vesetegségekben
Metabolikus eltérések 203
Endokrin eltérések vesebetegségekben 206
Deák György: Vesebetegségek immunmechanizmusai, immunbetegségek vesekövetkezményei
Vesebetegségek immunmechanizmusai 213
A vesekárosodás patomechanizmusa 213
Humorális immunfolyamatok 216
Sejtközvetített immunválasz 220
Immunbetegségek vesekövetkezményei 222
Szisztémás lupus eritemathosus (SLE) 222
Progresszív szisztémás sclerosis (PSS) 225
Sjögren-szindróma 225
Polyarteritis nodosa (PAN) 226
Wegener granulomatózis 229
Hiperszenzitív vaszkulitiszek 230
Hiperszenzitív tubulointersticiális nefropária 233
Hemolitikus urémás szindróma (HUS) 233
Trombotikus, trombocitopéniás purpura (TTP? Moschcowitz-szindróma) 234
Deák György: Vesebetegségek és öröklődés
HLA és vesebetegségek 235
Nagy Judit: Vesebetegségek progresszióját befolyásoló tényezők
Hemodinamikai tényezők 243
Diétás tényezők 244
Fokozott fehérjebevitel 244
Diétás foszfátbevitel 246
Diétás lipidbevitel 246
Proteinuria progressziót fokozó hátsa 247
Lokális tormbóziskészség fokozódás 247
Örökletes tényezők 247
A progressziót befolyásoló tényezők kezelési lehetőségei 248
Hypertonia kezelése 248
Étrendi fehérjebevitel csökkentés 248
A multicentrikus vizsgálatok eredményének ismeretéig javasolható, hogy 249
Vajó Zoltán – Székács Béla: Gyógyszerkinetika, interakciók, nephrotoxikus gyógyszerhatások vesebetegségekben
Gyógyszerkinetika vesebetegségekben 251
Felszívódás 251
Eloszlás 252
Metabolizmus 253
Gyógyszerinterakciók – vesebetegség 256
Vesebetegekben létre jövő interakciók 257
Dialízis és gyógyszerek 262
Gyógyszerek és nephrotoxicitás 262
A naphrotoxicus szerek alapvetően háromféle mechanizmus útján fejthetik ki vesekárosító hatásukat 263
Nagy Judit: Immunszupresszív, illetve antibiotikus terápia a vese kórfolyamataiban
Immunszpresszív keezlés vesebetegekben 267
Akut GN 267
Nephrosis syndroma 267
Nephrosis syndromával járó IgA nephropathia és mesangialis proliferativ GN 270
Mesangiocapillaris GN 270
Focalis glomerulosclerosis 271
IgA nepropatia 271
Gyors progressziójú GN 271
Szisztémás betegségeken belül előforduló glomerulonephritisek 272
Antibiotikus kezelés vesebetegségekben 273
Antibiotikus kezelés glomerulonephritisben (GN) 273
Húgyúti infekciók (UTI=urinary tract infection) antibiotikus kezelése 274
Vízi János – Mucsi István: Idült vesebetegségek kezelésének pszihoszociális vonatkozásai
A felismerés stádiuma 281
A praeuraemiás stádium 283
Uraemiás fázis 285
Dialíziskezelés 285
Transzplantáció 287
Székács Béla – Vajó Zoltán: Terhesség és vesebetegség
Húgyúti infectiok 289
Acut renalis insufficientia 290
Chronicus parenchymás vesebetegség 292
Hypertonia 293
Székács Béla – Vajó Zoltán: A diabetes mellitus veseszövődményei
Epidemiológia 297
Diagnózis 297
Patogenézis 298
Terápia 300
Diéta 301
Gyógyszeres keezlés 302
Székács Béla – Vajó Zoltán – Dr. Chátel Rudolf: Hypertonia – vesekárosodás, vesebetegségek – hypertonia
A hypertonia renális hatásai, a secunkaer vesekárosodás patomechanizmusa 307
Terápiás alapelvek a szisztémás hypertonia vesekárosító hatásainak kivédésére 309
Malignus hypertonia 310
Patomechanizmus 310
Klinikai jelek 311
Kezelés 312
Renovascularis hypertonia 312
Patomechnaizmus 313
Gyanújelek 313
Diagnosztikus eljárások 314
Kezelés 314
Parenchymás vesebetegség és hypertonia 316
Pathogenezis 317
Glomerulanephritis 317
Diabeteszes naphropathia 318
Pyelonephritis 318
Terhességi vesebaj és hypertonia 319
Polycystás vese 319
Reflux nephropathia 319
Polyarteritis nodosa 319
Lupus nephritis 320
Hypertonia és vesetranszplantáció 320
Antihipertenzív kezelés szerepe 320
Dialízis és hípertonia 322
A hypertonia gyakorisága és klinikai jelentősége 322
Terápia 323
Egyéb problémák 332
Tulassay Tivadar: Életkor: A gyermekgyógyászat és a belgyógyászat sajátos szempontjai a kórfolyamatok értékelésében és a terápia tervezésében 335
Rövidítések 337
Irodalomjegyzék 341
Index 353
Függelék: szakmai kollégiumok, tudományos társaságok állásfoglalásai, ajánlásai; adatok a vesebetegeknél gyakrabban alkalmazott gyógyszercsaládok hazánkban forgalmazott készítményeiről; a magyarországi dialízisállomások jegyzéke 373