A szülészet és nőgyógyászat aktuális kérdései

• Példány állapota: jó

Tartalom

Előszó 21
Szülészet 23
Doszpod József: Praenatalis terhességi diagnosztika 25
A terhesség praenatalis észlelése 25
A praenatalis magzati diagnosztika új iránya 26
A lepény működésének vizsgálata 26
Direkt módszerek 27
Lepényi biopszia 27
A lepény és a magzat keringésének mérése 27
Indirekt módszerek 31
Ultrahangvizsgálat a terhességben 31
Kardiotokográfia (CTG) 32
Amnioszkópia 34
Magzati fejbőr-vérgázanalízis 34
Magzati pulzusoximetria 35
Endokrin paraméterek 35
Ajánlott irodalom 36
Tóth András – Hajdú Krisztina – László János: Praenatalis genetika 39
Noninvazív szűrővizsgálatok 40
Biokémiai szűrés 40
Velőcső-záródási rendellenességek (VZR) 40
Down-szindróma 40
Ultrahang-diagnosztika 41
Magzati sejtek az anyai keringésben 42
Invazív vizsgálatok 42
Mintavételi technikák 43
Magzati kromoszómavizsgálatok 44
Molekuláris genetikai módszerek 46
Preimplantációs genetika 47
Intrauterin terápia 48
Ajánlott irodalom 50
Csákány M. György: Diabetes mellitus és terhesség 53
A diabetes hatása az anyára a terhesség alatt 54
Az anyai diabetes hatása a magzatra 56
Prekoncepcionális gondozás 56
Terhesgondozás 57
Gestatiós diabetes 59
A gestatiós diabetes diagnosztikája 60
A gestatiós diabetes szűrése 61
A gestatiós diabetes kezelése 62
Cukorbetegek fogamzásgátlása 64
Betegoktatás 64
Ajánlott irodalom 65
Török Miklós – Doszpod József: A koraszülés megelőzésének korszerű módszerei 67
A koraszülés meghatározása 69
A “fenyegető koraszülés” fogalma 70
A veszélyeztetettség felismerése 70
Rizikópontozás 71
A fenyegető koraszülés tüneteinek oktatása 73
Anyai vérparaméterek 74
Cervalis score-profil 74
Vizelettenyésztés, hüvely-, illetve cervixváladék tenyésztése, a hüvelyváladék-Ph mérése 75
Foetalis fibronectin-meghatározás 76
Tartós fájásmonitorozás 77
Megelőző terápia 78
A koraszülés-megelőzés egységes rendszere 81
Ajánlott irodalom 81
Szabó István: Teendők megindult koraszülés kapcsán 83
A koraszülött magzatok túlélési esélyét növelő lehetőségek 84
Magasabb súlykategória elérése 85
Tocolysis 85
A béta-mimeticumok 85
Magnézium 89
Prosztaglandinszintézis-gátlók 89
Amnioinfúzió 91
IRDS-profilaxis 92
Antenatalis szteroidkezelés 92
Új terápiás beavatkozások 92
Intraamnialis surfactant adása 94
A koraszülés vezetése 96
Általános elvek 96
A koraszülés folyamatos intenzív monitorizálása 97
Kardiotokográfos ellenőrzés 97
A szülésvezetés módjának megválasztása 98
Hüvelyi szülés 98
Császármetszés 99
A császármetszés technikájának megválasztása 100
Megfelelő anesthesia alkalmazása a szülés alatt 101
Neonatológus jelenléte a szülésnél 102
Ajánlott irodalom 102
Cseh Imre – Halász Péter: Fogamzásgátlás, terhesség, szülés, szoptatás epilepsziás nőknél 105
Az epilepszia hatása a reproduktív funkciókra 106
Fertilitás 106
Fogamzásgátlás epilepsziás nőknél. Oralis hormonalis contraceptio 107
Terhességi tanácsadás 108
Az antikonvulzív gyógyszerek kiválasztásának szempontjai. A terhesség hatása az epilepsziára 108
Fejlődési rendellenességek kialakulásának veszélye 108
Prekoncepcionális gondozás 111
A terhesség korai felismerése és a koraterhességi diagnosztika 112
Középidős és későterhességi ambuláns ellenőrzés. Későterhességi (praenatalis) hospitalizáció 114
Teendők a szülés alatt 114
Post partum időszak, szoptatás 115
Saját tapasztalatok 116
Ajánlott irodalom 119
Illyés Miklós: A hipertóniás terhesek korszerű kezelésének alapelvei 121
Definíció 121
Klasszifikáció 122
Késő terhességi toxaemia 122
Rárakódásos toxaemia (superimposed praeeclampsia, ill. eclampsia) 122
Krónikus hipertónia 122
Átmeneti terhességi hipertónia 123
Patofiziológia 124
Hemodinamikai tényezők 124
Humorális tényezők 125
Strukturális változások 125
A hipertóniás terhesek kezelésének speciális szempontjai és gyógyszeres lehetősége 126
Volumenexpanzió 127
Diuretikumok 127
A sympathicoadrenerg rendszerre ható gyógyszerek 128
Béta-blokkolók 128
Centrális alfa-2 adrenerg receptor izgatók 129
Egyéb gyógyszerek 130
Vasodilatatorok 130
Kalciumcsatorna-blokkolók 131
Mivel és hogyan kezeljük a terhességi hipertóniát? 132
Ajánlott irodalom 134
Doszpod József – Paulin Ferenc: Az intrauterin magzati retardatio 137
Az intrauterin retardatio definíciója 138
Az intrauterin malnutritio patogenezise és formái 139
Anyai alultápláltság 139
A lepény krónikus elégtelensége 140
Hemodinamikai változások az intrauterin retardált magzatnál 142
Doppler-paraméterekből képzett hányadosok jelentősége az uteroplacento-foetalis keringési viszonyok megítélésében és a magzati retardatio előrejelzésében 145
A magzat intrauterin retardatioója, oxigénszabadgyök-betegség 147
Az oxigénszabadgyök-betegség paraméterei 148
Ajánlott irodalom 149
Fülöp Vilmos: Terhességi immunológia napjainkban 151
Placentáció 151
Az anyai és a magzati felszín immunrendszerének alkotóelemei 152
Sejtes alkotóelemek 152
Trophoblastantigének 154
Oldott faktorok 157
Citokinek az anyai-foetalis felszínen 158
A blastocysta-endometrium kölcsönhatás immunbiológiája 159
Immundisztrofizmus 161
Immuntrofizmus 162
Immunszuppresszió 163
TH-2 kontra TH-1 típusú citokinek 163
Egyéb szolúbilis faktorok 165
Prosztaglandinok 165
Hormonok 165
Immunglobulinok 166
További szolúbilis faktorok 166
Anyai immunválasz a terhességre 167
Szisztémás immunitás 167
Változások a helyi immunitásban a terhességi szövetekben 168
A foetalis immunválasz 168
A spontán vetélés immunológiai tényezői 169
Ajánlott irodalom 170
Kincses Zsuzsanna – Károvits János: A szülészeti fájdalomcsillapítás 173
A szülési fájdalom élettana 173
A fájdalom hatása a szülési folyamatra 175
A szülési fájdalomcsillapítás módszerei 175
Gyógyszer nélküli fájdalomcsillapító eljárások 175
Szisztémásan alkalmazott fájdalomcsillapítók 177
Inhalatiós analgesia 177
Regionális anesztézia 178
Perifériás idegblokk 178
Gerincközeli érzéstelenítés 179
Spinalis anaesthesia 186
Ajánlott irodalom 187
Mészáros József: A magzatok perinatalis intenzív ellátása 189
Az újszülöttkori veszélyeztettség összetevői 190
Magzati ártalmak 192
Cukorbeteg anyák újszülöttei 192
Anyai cardiovascularis betegségek 193
Asthma bronchiale 193
Az anya endokrin zavarai 194
Az anya immunológiai betegségei 194
Morbus sacer 195
Infekciók 196
Veszélyeztetett újszülött 202
A légzésterápia főbb elvei 204
Ajánlott irodalom 206
Bagdány Sándor – Cseh Imre: Családcentrikus szülészet 209
Változások a szülészeti gyakorlatban 210
Otthonszülés a kórházban 212
Gyengéd szülésvezetés, szülés, alternatív szülészet 213
Folyamatos együttlét, rooming-in rendszer 216
“Otthon a kórházban” 217
Ajánlott irodalom 218
Gáti István – Egyed Jenő – Konczwald László: Az anyai és a perinatalis halálozás alakulása 1986-1996 között hazánkban 219
Az anyai mortalitás alakulása 1986-1996 között 220
Az anyai mortalitás csökkentésére irányuló feladatok 222
A perinatalis mortalitás alakulása 223
A perinatalis halálozás okai 225
Demográfiai tényezők 225
Orvosi tényezők 226
A perinatalis mortalitás csökkentésére irányuló teendők 228
Terhesgondozás 228
Egészségügyi felvilágosítás 228
Szülésvezetés 229
Ajánlott irodalom 229
Nőgyógyászat 231
Egyed Jenő: A központi idegrendszer neuroendokrinológiája 233
Klinikai vonatkozások 237
Terápia 238
Ajánlott irodalom 240
Bernard Artúr: Asszisztált reprodukció 241
Az asszisztált reproduktív technikákhoz tartozó eljárások 243
Az in vitro fertilizáció indikációi 244
Az IVF-ET menete 246
Folliculusstimuláció vagy Kontrollált Ovarialis Hiperstimuláció (COH) 246
Ciklusmonitorizálás 248
Folliculuspunkció (petesejtnyerés) 248
Embriótranszfer 249
Az IVF-kezelés eredményessége 250
Mikromanipulációs technikák 251
A petesejteken végzett mikromanipulációs technikák 251
Parciális zóna-dissectio (PZD) 251
Szubzonális inszemináció (SUZI) 251
Intracitoplamzatikus spremiuminjekció (ICSI) 251
Mikrosebészeti spermanyerési eljárások és ICSI együttes alkalmazása 254
Asszisztált hatching 254
Az IVF-ET kezelés szövődményei 255
Ovarialis hiperstimulációs szindróma (OHSS) 255
Az IVF-ET utáni terhességek kimenetele 259
Vetélésgyakoriság 259
Méhen kívüli terhesség 259
Többes terhesség 259
Fejlődési rendellenességek előfordulási gyakorisága 259
Alternatív asszisztált reproduktív technikák 260
Gaméta intrafallopian transzfer (GIFT) 260
Zigóta intrafallopian transzfer (ZIFT), pronucleus stádium tubaris transzfer (PROS) és tubaris embriótranszfer (TET) 260
Transvaginalis tubaris embriótranszfer (TV-TEST) 260
Peritonealis oocyta- és spermiumtranszfer (POST) 260
Az alternatív assziszált reproduktív technikák értékelése 260
Az IVF-ET eredményességét befolyásoló tényezők és az eredményesség javításának lehetőségei 261
Ajánlott irodalom 263
Hercz Péter: Endoszkópos műtéti eljárások a nőgyógyászatban 265
Laparoszkópos meddővé tétel 266
A betegek tájékoztatása 267
A sterilizálás időpontjának megválasztása 267
A petevezető azonosítása 267
A laparoszkópos meddővé tétel hőhatáson alapuló módszerei 268
A petevezető mechanikus elzáráson alapuló módszerek 270
A petevezetőt lezáró módszerek összehasonlítása 273
A meddővé tétel későbbi hatásai 274
Sterilizálás utáni petevezető-reanasztomózis 274
Méhen kívüli terhesség 275
A méhen kívüli terhesség kezelésének megválasztása 275
Laparoszkópos műtéti módszerek 276
A perzisztáló trophoblastszövet és a perzisztáló méhen kívüli terhesség 278
Következtetések 278
Jóindulatú petefészekciszták laparoszkópos kezelése 279
Laparoszkópos vizsgálat 279
Jóindulatú petefészekciszták laparoszkópos műtétei 279
A méheltávolítás laparoszkópos sebészete 281
Javallat és ellenjavallat 281
A laparoszkópos méheltávolítás módszerei 282
A laparoszkóposan asszisztált vaginalis hysterectomia 282
Laparoszkópos hysterectomia – új lehetőség vagy időpocsékolás? 283
Endometriosis – lásd a 18. fejezetet 284
Diagnosztikus hiszteroszkópia 284
A diagnosztikus hiszteroszkópia javallatai 284
A diagnosztikus hiszteroszkópia ellenjavallatai 284
A diagnosztikus hiszteroszkópia szövődményei 285
A normális és a kóros endormetrium hiszteroszkópos képe 285
Az operatív hiszteroszkópia 286
Hiszteroszkópos műtétek előkészítése 286
Disztenziós média 287
Diagnosztikus hiszteroszkópia során elvégezhető beavatkozások 288
Szelektív endometrium-destrukció 289
Ajánlott irodalom 292
Kovács László: Modern fogamzásgátlás 293
Általános fogalmak 293
Fogamzásgátló tabletták 295
Az orális fogamzásgátlók nem kontraceptív előnyei 298
Az orális fogamzásgátlók bizonyított előnyös mellékhatásai 299
Az orális fogamzásgátlók valószínű előnyös mellékhatásai 300
Következtetések 301
Ajánlott irodalom 302
Borsos Antal – Bodnár Béla: Endometriosis 303
Az endometriosis etiológiája 304
Transzplantációs (implantációs) és/vagy metasztatikus elméletek 304
Metaplázia-elméletek 305
Az endometriosis megjelenése, tünetei 306
Az endometriosis megjelenési formái 306
Az endometriosis tünetei 310
Az endometriosis diagnosztikája 311
Az endometriosis kezelése 313
Műtéti megoldások 314
Gyógyszeres kezelés 315
Ajánlott irodalom 318
Gardó Sándor: A női genitális traktus fertőzéses megbetegedései 321
A normál hüvelyi baktériumflóra 321
Az alsó genitális traktus fontosabb fertőzéses megbetegedései 323
Bacterialis vaginosis (BV) 323
Vulvovaginalis candidiasis 325
Trichomoniasis 327
Atrophiás vaginitis 328
Herpes genitalis 329
Chlamydiasis 330
Gonorrhoea 331
A felső genitális traktus gyulladásos megbetegedése 332
Kismedencei gyulladásos megbetegedés (PID) 332
Ajánlott irodalom 334
Cseh Imre – Bodó Miklós: A nőgyógyászati rákszűrés időszerű kérdései 335
Az onkológiai szűrővizsgálat hatékonysága és követelményrendszere 335
A magyarországi cervixrákszűrés kialakulása 337
A magyarországi cervixrákszűrés jelenlegi helyzete 339
A méhnyakrákszűrés jelenlegi rendszerének átszervezése és korszerűsítése 341
A citológiai és kolposzkópos vizsgálatok 341
Nómenklatúrák 343
A cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) diagnosztikája és terápiája 345
A minőség-ellenőrzés 348
Szűrési modell-programok kialakítása 348
Ajánlott irodalom 350
Szigetvári Iván – Szepesi János: Trophoblastiumorok 351
A trophoblastbetegségek etiológiája. Nómenklatúra 351
Gestatiós trophoblast-megbetegedések 353
A trophoblasttumorok diagnosztikájában alkalmazott módszerek 355
A hCG-vizsgálat módszerei. A hCG-béta-subunit radioimmuno-assay 356
Rutin mellkas-röntgenvizsgálat. Számítógépes tomográfia 357
Ultrahangvizsgálat 358
Kismedencei és más szervek angiográfiája 358
A trophoblasttumorok progressziója, a korszerű diagnosztika jelentősége 359
A trophoblasttumorok kezelése 360
Kombinált kemoterápia 361
Citosztatikus perfúzió, sugárkezelés 363
A sebészi eljárások helye a korszerű terápiában 364
A kezelési protokollok összefoglalása 364
A betegek kezelés utáni ellenőrzése 365
A trophoblasttumorok centralizált ellátásának jelentősége 365
Ajánlott irodalom 366
Dancsó János – Cseh Imre: A hormonpótló kezelés aktuális kérdései 367
A menopausa kezelésének célja 367
A hormonpótló kezelés javallatai 367
A hormonpótló kezelés előnyös hatásai 368
A hormonpótló kezelés ellenjavallatai 369
Abszolút ellenjavallatok 370
Relatív ellenjavallatok 370
A hormonpótló kezelés kockázatai 370
Emlőcarcinoma 370
Hypertónia-betegség 371
Vénás thromboembolisatio (VTE) és pulmonalis thromboembolisatio (PTE) 371
Postmenopausalis hormonpótló kezelés és a női nemi szervek carcinomája 373
Cervixcarcinoma 374
Endometriumcarcinoma 374
Ovariumcarcinoma 374
Mammacarcinoma 374
A hormonpótló kezelés új lehetőségei 374
Szelektív ösztrogénreceptor-moduláció (SERM) 375
Ajánlott irodalom 378
Ungár László – Pálfalvi László: Szemléletváltozás a nőgyógyászati tumorok sebészeti ellátásában 379
A méhnyakrák 379
Stádiumbeosztás 381
A korai stádiumú betegek kezelése 383
A 2/B stádiumú méhnyakrák kezelése 385
Az előrehaladott méhnyakrák kezelése 386
A recidív méhnyakrák és kezelése. Exenteratio 387
A hám eredetű rosszindulatú petefészek-daganatok ellátása 392
A petefészek-daganatok osztályozása 392
Természetes lefolyás és daganatterjedés 393
Stádiumbeosztás 394
A petefészekrák stádiumbeosztása (FIGO, 1986) 395
Kezelés 396
Sebészi kezelés 396
Gyógyszeres kezelés 400
Sugárkezelés 402
Ajánlott irodalom 403
Őrley Judit: A gyermek-nőgyógyászat XX. századi történelme 405
A gyermek-nőgyógyászat úttörői 406
Magyarország helyzete 406
A magyar gyermek-nőgyógyászati kifejlődése 408
A cseh gyermek-nőgyógyászati iskola 409
A volt Szovjetunió és a volt szocialista országok 409
Az Amerikai Egyesült Államok és Észak-Amerika 410
Anglia úttörője, Sir John Deshurst 411
Franciaország szerepe a FIGIJ megalkotásában 411
A német nyelvterület 412
Olaszország 413
Görögország 413
Skandináv államok 414
Távol-Kelet 414
Dél-Amerika 415
A Nemzetközi Gyermek-nőgyógyász Társaság története 415
A gyermek-nőgyógyászat jövője 416
Ajánlott irodalom 417
Demeter János – Simon Zsolt – Nagy Lajos: Nőgyógyászati urológia 419
Fejlődési rendellenességek 419
A húgyhólyag endometriosisa 419
Ureterectopia 420
Dystopia renis 420
Aspecifikus húgyúti infekciók 420
Cystitis acuta 420
Cystitis chronica 421
Urethritis 421
Nők akut urethralis szindrómája 422
Pyelonephritis gravidarum 422
Tumorok 422
Inkontinencia 423
Stresszinkontinencia 424
Sürgősségi (urge) inkontinencia 424
Túlfolyásos inkontinencia 424
Reflexinkontinencia 425
Az inkontinens beteg kivizsgálása 425
Anamnézis 425
Fizikális vizsgálat 425
Urológiai vizsgálatok 426
Urodimanikai vizsgálatok 426
A vizeletinkontinencia kezelése 427
A stresszinkontinencia kezelése 427
Konzervatív módszerek 427
Műtéti kezelés 428
Az urge inkontinencia kezelése 429
Konzervatív kezelés 429
Egyéb kezelési formák 429
Sérülések 429
Sipolyok 430
Terhesség 431
Postmenopausalis diszfunkciók 432
A preoperatív urológiai vizsgálatok jelentősége 432
Ajánlott irodalom 433

• Szerző: Doszpod József, Cseh Imre
• Állapot: jó